质量控制体系
以临床专科为医疗质量安全管理单元，健全专科质控体系，将质控指标细化落实到专科层面，压实临床专科的主体责任。
以国考 26 项监测指标为牵引，成立三级公立医院绩效考核领导小组（书记、院长任组长），将手术率、四级手术率等纳入 KPI 并提高权重。
基于 RBRVS 与 DRGs 的绩效精细化管理、"1491 经济管理年"行动与全面预算/成本核算，运营与质量双提升。
2021 年国考中 13 项国家监测指标获满分。
5.2 关键质量指标
| 指标 | 数值（年份/口径） |
|---|---|
| 全国三级公立医院绩效考核 | A++（2023，全国前 1%）；2022 总分 945.7、全国第 18、A+；CMI 1.27 |
| 平均住院日 | 6.98 天（2022）；普外甲状腺外科进一步缩至 3.16 天（2025） |
| 四级手术率 | 32.7%（2022）、30.2%（2021）；四级手术人数全国第 20（2022）、第 14（2021） |
| 出院患者手术占比 | 35.29%（2021，远高于同类中位值） |
| 微创手术占比 | 24.36%（2021，远高于同类中位值） |
| 低风险组病例死亡率 | 0.02（2021），呈逐年降低趋势 |
5.3 患者安全指标
急诊急救承载力：新急诊急救中心留观床位 52 张、抢救室床位 38 张；急诊内科日均约 500 人次、急诊外科约 200 人次，急诊总量居省内首位。
胸痛中心：急诊 PCI 累计 2,879 例，急性心梗/肺栓塞/主动脉综合征诊治居全国前列。
卒中中心：DNT 40–54 分钟，取栓 ≤60 分钟，开通 24 小时卒中绿色通道。
门诊安全：执行"一患一陪同"制度（14 岁以下儿童、产科、65 岁以上老人可 2 名陪同），全程佩戴口罩、保持一米间距，降低交叉感染风险。
不良事件管理：建立医疗质量安全不良事件上报与分析改进机制，强化目标管理与专科层面风险管控。
